Острая задержка мочи (ишурия) - тяжелое состояние, при котором человек не может опорожнить мочевой пузырь естественным образом. Без своевременной медицинской помощи больному грозит разрыв стенок мочевого пузыря. Длительная задержка мочи может спровоцировать размножение бактерий и стать причиной пиелонефрита, цистита, эпидидимита, орхита.

Причины патологии

Одна из наиболее распространенных причин ишурии - образование механических препятствий оттоку мочи.

К ним относят:

• Сужение мочевого канала из-за воспалительного процесса;
• Склерозирование шейки мочевого пузыря;
• Закупорка мочевого канала конкрементом или сгустком крови при мочекаменной болезни;
• Онкология мочевого пузыря или мочеточника;
• Выпадение матки у женщин.

Функциональные и нейрогенные причины ишурии:

• Повреждение спинного мозга;
• Межпозвоночная грыжа;
• Рассеянный склероз;
• Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Чаще всего острая задержка мочи возникает у мужчин, особенно после 50 лет. В этом возрасте около 50% мужского населения России обращается за медицинской помощью с симптомами простатита, аденомы простаты. На фоне воспаления предстательной железы сначала гипертрофируются, затем замещаются соединительной тканью мышечные клетки мочевого пузыря. Это ведет к тому, что он утрачивает способность нормально сокращаться. Из-за переохлаждения, “сидячего” образа жизни, лишнего веса возникает застой крови в малом тазу, что еще больше провоцирует увеличение простаты и сдавливание уретры.

Острая задержка мочи может произойти и у женщин. Одна из ее причин - миома матки больших размеров.

Диагностика острой задержки мочи

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно первичного осмотра уролога и физикального обследования.

Врач обязательно выяснит, какой промежуток времени пациент не мочился, изменился ли цвет мочи накануне ОЗМ, случались ли подобные состояния раньше. Уролог задаст ряд вопросов, чтобы определить причину ишурии.

Для назначения верного лечения после срочного опорожнения проводят следующие диагностические исследования:

• Общие анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ органов мочевыводящей системы, ТРУЗИ простаты;
• КТ, МРТ органов малого таза.

Методы лечения

Больному, находящемуся в тяжелом состоянии, врачи оказывают меры экстренной помощи, которые заключаются в выведении мочи из мочевого пузыря. В большинстве случаев для этого достаточно использовать уретральный катетер.

Однако в некоторых ситуациях данная манипуляция противопоказана:

• при остром уретрите;
• орхите;
• простатите;
• абсцессе простаты;
• травмах уретры и мочевого пузыря.

Такой способ подходит для кратковременного отвода мочи.

Процедура проводится под местной анестезией. На передней брюшной стенке делают надрез не более 1 см длиной. В него вводят троакар, который продвигают к мочевому пузырю.

Затем делают прокол в мочевом пузыре. Из троакара вынимают стилет. Вместо него моментально вставляют катетер Фоли, затем троакар удаляют. Чтобы катетер на мог выпасть, его подшивают к коже. После процедуры состояние пациента требует медицинского контроля. Поэтому 2-3 дня он находится в клинике под наблюдением врачей.

Если цистостому нужно установить на длительный срок, проводится открытая эпицистомия. Данный вид оперативного вмешательства осуществляется под общим наркозом. В надлобковой области и мочевом пузыре делают разрез. В него вставляют дренажный катетер, который фиксируют швом. Послойно ушивают переднюю брюшную стенку. Рану обрабатывают антисептиком, на нее накладывают асептическую повязку. За кожей вокруг свища необходимо тщательно ухаживать, обрабатывать ее, промывать мочевой пузырь и дренаж.

Недопустимо пытаться осуществить выведение мочи самостоятельно. Можно упустить драгоценное время, при этом объем жидкости будет нарастать, а тяжелое состояние лишь усугубляться. Сильный болевой синдром способен стать причиной приступа ишемии, сбоя сердечного ритма, значительного повышения артериального давления. Может произойти разрыв мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. При развитии подобного состояния необходимо срочно обратиться к урологу или вызвать скорую помощь.

В клинике “УРО-ПРО” проблемы со здоровьем решаются на высоком европейском уровне. Медицинский центр оснащен оборудованием, которое отвечает мировым стандартам. Здесь трудятся опытные специалисты, которые успешно лечат острую задержку мочи любой этиологии.